Effect of surface treatment of prefabricated teeth on shear bond strength of orthodontic brackets

ABSTRACT Objective: The aim of this in vitro study was to evaluate and compare the effects of grinding, drilling, sandblasting, and ageing prefabricated teeth (PfT) on the shear bond strength (SBS) of orthodontic brackets, as well as the effects of surface treatments on the adhesive remnant index (ARI). Methods: One-hundred-ninety-two PfT were divided into four groups (n = 48): Group 1, no surface treatment was done; Group 2, grinding was performed with a cylindrical diamond bur; Group 3, two drillings were done with a spherical diamond bur; Group 4, sandblasting was performed with 50-µm aluminum oxide. Before the experiment, half of the samples stayed immersed in distilled water at 37oC for 90 days. Brackets were bonded with Transbond XT and shear strength tests were carried out using a universal testing machine. SBS were compared by surface treatment and by ageing with two-way ANOVA, followed by Tukey's test. ARI scores were compared between surface treatments with Kruskal-Wallis test followed by Dunn's test. Results: Surface treatments on PfT enhanced SBS of brackets (p< 0.01), result not observed with ageing (p= 0.45). Groups II, III, and IV showed higher SBS and greater ARI than the Group 1 (p< 0.05). SBS was greater in the groups 3 and 4 (drilling, sandblasting) than in the Group 2 (grinding) (p< 0.05). SBS and ARI showed a positive correlation (Spearman's R2= 0.57; p< 0.05). Conclusion: Surface treatment on PfT enhanced SBS of brackets, however ageing did not show any relevance. Sandblasting and drilling showed greater SBS than grinding. There was a positive correlation between SBS and ARI.

RESUMO Objetivo: o objetivo desse estudo in vitro foi avaliar e comparar os efeitos de desgastes, perfurações, jateamento e envelhecimento de dentes pré-fabricados (Dpf) na resistência ao cisalhamento (RC) de braquetes ortodônticos, bem como os efeitos dos tratamentos de superfície no índice de adesivo remanescente (ARI). Métodos: 192 Dpf foram divididos em quatro grupos (n = 48): Grupo 1, sem tratamento; Grupo 2, desgaste de sulcos com broca diamantada cilíndrica; Grupo 3, duas perfurações com broca diamantada esférica; e Grupo 4, jateamento com partículas de óxido de alumínio de 50µm. Antes do experimento, metade das amostras ficou imersa em água destilada a 37oC durante 90 dias. Os braquetes foram colados com Transbond XT e os testes de cisalhamento foram realizados com uma máquina universal de ensaios. A RC foi comparada, por tratamento de superfície e por envelhecimento, utilizando-se análise de variância e teste de Tukey. Os escores ARI foram comparados entre os tratamentos de superfície usando o teste Kruskal-Wallis e o teste de Dunn. Resultados: os tratamentos de superfície aumentaram a RC dos braquetes (p < 0,01) e o envelhecimento não aumentou a RC (p = 0,45). Os Grupos 2, 3 e 4 mostraram maior RC e maior ARI do que o Grupo 1 (p < 0,05). A RC foi maior nos Grupos 3 e 4 (perfuração, jateamento) do que no Grupo 2 (desgaste) (p < 0,05). RC e ARI apresentaram correlação positiva (R2 = 0,57; p < 0,05). Conclusão: o tratamento de superfície dos Dpf aumentou a RC dos braquetes; porém, o envelhecimento não foi relevante. O jateamento e a perfuração mostraram maior RC do que o desgaste. Existe uma correlação positiva entre RC e ARI.

Crown and Root Lengths of Impacted Maxillary Central Incisors and Contralateral Teeth Evaluated with Cone Beam Computed Tomography

Objective: To assess and compare the crown and root lengths of impacted maxillary central incisors with contralateral teeth, using cone-beam computed tomography (CBCT). Material and Methods: Sample comprised twenty-six patients (15 males, 11 females), ranging from seven to 14 years old, with unilateral impaction of maxillary central incisors. Landmarks demarcation was performed (I) at the root apex, (II) at the incisal edge, and (III) at the midpoint between the buccal and lingual cementoenamel junction (CEJ). Linear measures were taken alongside teeth long axis, with the aid of the software tools. Crown length was considered the distance between the incisal edge and CEJ; and root length was the distance between CEJ and the root apex. Crown and root length measures were obtained in cone beam computed tomography images using the In Vivo® Software. Measurements were compared between the impacted maxillary central incisors and contralateral teeth using paired t-test. Results: Crown and root lengths were statistically shorter (0.56 mm and 3.22 mm, respectively) in the impacted maxillary central incisors when compared to their contralateral teeth (p<0.001). This trend with regard the root length was observed in 25 out of 26 subjects, as well as in 21 subjects with regard the crown length. Conclusion: Decision-making process on the treatment plan for impacted maxillary central incisors must consider that these teeth have in average the crown lengths five per cent shorter and the root lengths 25 per cent shorter than their contralateral teeth.

Transdisciplinary treatment of Class III malocclusion using conventional implant-supported anchorage: 10-year posttreatment follow-up

INTRODUCTION: Combined treatment offers advantages for partially edentulous patients. Conventional implants, used as orthodontic anchorage, enable previous orthodontic movement, which provides appropriate space gain for crown insertion. OBJECTIVE: This case report describes the treatment of a 61-year and 10-month-old patient with negative overjet which made ideal prosthetic rehabilitation impossible, thereby hindering dental and facial esthetics. CASE REPORT: After a diagnostic setup, conventional implants were placed in the upper arch to anchor intrusion and retract anterior teeth. Space gain for lateral incisors was achieved in the lower arch by means of an orthodontic appliance. CONCLUSIONS: Integrated planning combining Orthodontics and Implantology provided successful treatment by means of conventional implant-supported anchorage. The resulting occlusal relationship proved stable after 10 years. .

INTRODUÇÃO: tratamentos combinados podem oferecer vantagens em casos de edentulismo parcial. O uso de implantes convencionais como ancoragem ortodôntica permite a movimentação ortodôntica prévia, fornecendo os espaços apropriados para inserção das coroas. OBJETIVO: este relato de caso descreve o tratamento de uma paciente, com 61 anos e 10 meses de idade, que possuía um overjet negativo que tornava impossível uma reabilitação protética ideal, comprometendo a estética dentária e facial. RELATO DO CASO: após um setup diagnóstico, os implantes convencionais foram colocados na mandíbula para ancorar a intrusão e retração dos dentes anteriores. Espaços para os incisivos laterais foram abertos na maxila, usando-se aparelho ortodôntico. CONCLUSÕES: o planejamento integrado entre Ortodontia e Implantodontia propiciou um tratamento bem-sucedido, usando implantes convencionais como ancoragem. A relação oclusal obtida apresenta estabilidade 10 anos pós-tratamento. .

Sagittal changes in lower incisors by the use of lingual arch

OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate a sagittal variation on the lower incisors with the use of the lingual arch on the transition from mixed to permanent dentition. METHODS: The sample was constituted of 44 Caucasian patients (26 girls and 18 boys), divided in two groups: CG, control group, monitoring the lower arch space with no orthodontic/orthopedic treatment during the rated period (n = 14); EG, experimental group, presenting anterior inferior mild crowding and installation of the lingual arch for space maintenance (n = 30). The position of the lower incisors was analyzed on computerized cephalometric tracings performed at the beginning of the monitoring (T1) and at the end, on the permanent dentition (T2). In order to evaluate the position of the incisors it was used Tweed and Steiner measurements: IMPA, 1.NB and 1-NB. The alterations were analyzed through the "t" test for paired samples, while the differences between the groups were analyzed through the "t" test for independent samples, as for sexual dimorphism. RESULTS: The values in T2 were greater in relation to T1 for all measurements on EG (IMPA, p = 0.038; 1.NB, p = 0.007 and 1-NB, p < 0.0001). On comparing the differences (T2-T1) between CG and EG, it can be gauged differences significantly superior for measure 1.NB (p = 0.002) and 1-NB (p < 0.0001) on EG. There was no statisticaly significant difference between genres. CONCLUSION: It was concluded that the lower incisors were projected after using the lingual arch to control the space on the transition from mixed to permanent dentition, however, within acceptable standards, not having difference between genres.

OBJETIVO: avaliar a alteração sagital ocorrida nos incisivos inferiores com o uso do arco lingual no período de transição da dentição mista para a permanente. MÉTODOS: a amostra foi composta por 44 pacientes leucodermas (26 meninas e 18 meninos), divididos em dois grupos: (GC) grupo controle, no qual foi efetuado monitoramento do espaço da arcada inferior, sem tratamento ortodôntico/ortopédico no período avaliado (n = 14); (GE) grupo experimental, presença de suave apinhamento anteroinferior e instalação do arco lingual para manutenção do espaço (n = 30). A posição dos incisivos inferiores foi analisada em traçados cefalométricos computadorizados realizados ao início (T1) e ao final do acompanhamento, já na dentição permanente (T2). Para avaliar a posição dos incisivos foram utilizadas as medidas das análises cefalométricas de Tweed e de Steiner: IMPA, 1.NB e 1-NB. As alterações ocorridas foram analisadas pelo teste t para amostras pareadas, enquanto as diferenças entre os grupos foram avaliadas pelo teste t para amostras independentes, bem como para o dimorfismo sexual. RESULTADOS: os valores em T2 foram maiores em relação a T1 para todas as medidas no GE (IMPA, p = 0,038; 1.NB, p = 0,007; e 1-NB, p < 0,0001). Na comparação das diferenças (T2-T1) entre o GC e GE pôde-se aferir diferenças significativamente superiores para as medidas 1.NB (p = 0,002) e 1-NB (p < 0,0001) no GE. Não houve diferença significativamente estatística entre os sexos. CONCLUSÃO: concluiu-se que os incisivos inferiores foram projetados após a utilização do arco lingual para o controle do espaço no período de transição da dentição mista para a permanente, porém a projeção esteve dentro dos padrões aceitáveis, não havendo diferença entre sexos.

Alterações transversais produzidas pela expansão rápida maxilar com diferentes parafusos expansores em pacientes com fissura de lábio e palato / Transverse changes produced by rapid maxillary expansion with different expander screws in cleft lip and palate patients

O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar os efeitos da expansão rápida maxilar em pacientes portadores de fissura de lábio e palato, utilizando aparelhos expansores com dois diferentes tipos de parafusos. A amostra foi constituída por 32 indivíduos com fissura transforame incisivo, com média de idade de 10,6 anos ± 1,73, os quais apresentavam atresia maxilar. Destes, 16 pacientes foram submetidos à expansão com parafuso limitador posterior (Grupo LP) e 16 com parafuso convencional (Grupo C), sendo avaliados em telerradiografias póstero-anteriores em dois momentos: inicial e imediatamente após a expansão. Na comparação entre os grupos (LP e C), foi utilizado o teste de comparações de médias t-student para amostras independentes, com nível de significância de 5%. Verificou-se que houve um aumento das dimensões transversas maxilares em ambos os grupos, porém maior no Grupo C, além disso, observou-se quantidade semelhante de expansão da cavidade nasal em ambos os grupos.

The aim of this study was to evaluate and compare the effects of rapid maxillary expansion (RME) in patients with cleft lip and palate, using palatal expanders with two different jackscrews. The sample consisted of 32 patients, with maxillary constriction and mean age of 10.6 years ± 1.73. Sixteen of them were submitted to RME with fan type screw (Group FT) and 16 with conventional screw (Group C). Both groups were evaluated through postero-anterior cephalograms in two phases: initial and immediately after expansions. To compare LP and C groups Student’s t test was used with a 5% significance level. There was an increase in transverse dimensions for both groups, but it was higher in Group C. Similar expansion was observed in the nasal cavity of both groups...

Class III malocclusion with severe anteroposterior discrepancy

This study aims at reporting the clinical case of a patient with Class III skeletal malocclusion with severe maxillary deficiency, producing a reduced midface associated with severe mandibular prognathism. The pre-surgical orthodontic preparation was composed mainly by dentoalveolar expansion and repositioning of the incisors in the lower arch. Then, a combined maxillary and mandibular orthognathic surgery was performed. The treatment objectives were achieved, with significant improvement in facial esthetics and occlusion, followed by post-treatment stability. This case was presented to the Brazilian Board of Orthodontics and Facial Orthopedics (BBO), as part of the requirements for obtaining the title of Diplomate by BBO.

O objetivo deste artigo é relatar o caso clínico de um paciente portador de má oclusão de Classe III esquelética com acentuada deficiência maxilar, causando redução do terço médio da face, associada a severo prognatismo mandibular. O preparo ortodôntico pré-cirúrgico foi composto, principalmente, pela expansão dentoalveolar da maxila e o reposicionamento dos incisivos na arcada inferior. Depois, foi realizada a cirurgia ortognática combinada maxilomandibular. Os objetivos do tratamento foram atingidos, com significativa melhora da oclusão e da estética facial, seguida de estabilidade pós-tratamento. Esse caso foi apresentado à Diretoria do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO), como parte dos requisitos para obtenção do título de Diplomado pelo BBO.

Cone-Beam computed tomography evaluation of maxillary expansion in twins with cleft lip and palate

OBJECTIVE: The establishment of normal occlusal relationships in patients with cleft lip and palate using rapid maxillary expansion may promote good conditions for future rehabilitation. OBJECTIVE: This study describes the clinical case of monozygotic twins with unilateral cleft lip and palate at the age of mixed dentition, who were treated using the same rapid maxillary expansion protocol, but with two different screws (conventional and fan-type expansion screw). Results were evaluated using plaster models, intraoral and extraoral photographs, and Cone-Beam computed tomography (CBCT) scans obtained before the beginning of the treatment, (T1). METHODS: The patients were followed up for 6 months after maxillary expansion, when the same tests requested at T1 were obtained again for review (T2). T1 and T2 results were compared using lateral cephalometric tracings and measurements of the intercanine and intermolar distances in the plaster models using a digital caliper. RESULTS: The two types of expansion screws corrected the transverse discrepancy in patients with cleft lip and palate. The shape of the upper arches improved at 10 days after activation. CONCLUSION: CBCT scans provide detailed information about craniofacial, maxillary and mandibular changes resulting from rapid maxillary expansion. The most adequate screw for each type of malocclusion should be chosen after detailed examination of the dental arches.

Análise comparativa da expansão maxilar com três marcas de parafusos com limitador posterior: ensaio laboratorial em Typodont / Comparative analysis of rapid maxillary expansion using three brands of fan-type expander screw: laboratory trial using typodont

INTRODUÇÃO: nos pacientes com fissura labiopalatina, observa-se, usualmente, uma severa atresia da maxila, especialmente na região anterior da arcada, cujo tratamento envolve expansão maxilar. OBJETIVO: o propósito desse estudo foi avaliar o padrão de expansão de três marcas de parafusos com limitador posterior na correção da deficiência transversa. MÉTODOS: foram realizadas 18 expansões em Typodont, com 6 simulações para cada grupo: G1 - parafuso Dentaurum®, G2 - parafuso Leone®, e G3 - parafuso Morelli®. Foram realizadas, para cada ensaio, 13 ativações de 2/4 de volta, totalizando 5,2mm de abertura do parafuso. Definiram-se os momentos das medições em inicial (T1), metade das ativações (T2) e final (T3). Com o auxílio de um paquímetro, foram medidas as seguintes distâncias: interprimeiros pré-molares (IP1), interssegundos pré-molares (IP2), intermolares (IM) e comprimento da arcada (CA). Os dados obtidos foram submetidos aos testes de Kolmogorov-Smirnov, de Tukey, de Friedman e ANOVA. RESULTADOS: observou-se que todos os grupos apresentaram um padrão de abertura em forma de "V" com maior expansão na região anterior da arcada, sendo mais expressivo no grupo G3 (29,58 por cento em IP1 e 9,73 por cento em IM). O aumento na medida CA foi semelhante para os grupos G1 e G3 (+12,65 por cento e +12,13 por cento, respectivamente), com menor valor para o G2 (+8,23 por cento). CONCLUSÕES: concluiu-se que todos os parafusos com limitador posterior utilizados nesse estudo podem ser empregados no tratamento da deficiência transversa da arcada. Entretanto, o parafuso Morelli® apresentou maior abertura na região anterior em relação à posterior, característica importante no tratamento de pacientes com fissura labiopalatina. Recomenda-se a realização de estudos clínicos para confirmação desses achados.

INTRODUCTION: Cleft lip and palate patients usually have severe maxillary deficiencies, particularly in the anterior region of this arch and their treatment should include maxillary expansion.OBJECTIVE: To evaluate the expansion pattern of three brands of fan-type expander screws to correct transverse deficiencies.METHODS: Eighteen expansions on typodonts were performed with 6 simulations for each group: G1 - Dentaurum® screw; G2 - Leone® screw; and G3 - Morelli® screw. For each trial 13 activations of 2/4 of a turn each were made with a 5.2 mm screw opening. Measurements were made at baseline (T1), after half of the activations (T2) and at the end of the trial (T3). A caliper was used to make the following measurements: Inter-first premolars (IP1), inter-second premolars (IP2) and intermolar (IM) widths and arch length (AL). The Kolmogorov-Smirnov, Tukey, Friedman and ANOVA tests were used to analyze data.RESULTS: All groups had a "V" shaped opening pattern and the greater expansion was found in the anterior region of the arch, which was more evident in the G3 (29.58% in IP1 and 9.73% in IM). The increase in AL was similar in G1 and G3 (+12.65% and +12.13%) and the lowest value was found in G2 (+8.23%).CONCLUSIONS: All the fan-type expander screws used in this study may be used to treat dental arch transverse deficiencies. However, the use of the Morelli screw resulted in a greater opening in the anterior region than in the posterior region, an important characteristic in the treatment of cleft lip and palate patients. Further clinical studies should be conducted to confirm these findings.

Análises microbiológicas de alicates ortodônticos / Microbiological analysis of orthodontic pliers

OBJETIVO: avaliar a contaminação bacteriana presente na ponta ativa de alicates ortodônticos utilizados no meio acadêmico. MÉTODOS: selecionou-se 34 alicates, 17 do modelo 347 e 17 do modelo 139. O grupo controle foi composto por 3 alicates de cada modelo, previamente autoclavados. Os alicates do grupo experimental, após o uso, foram imersos em 10ml do meio de cultura líquido Brain-Heart Infusion (BHI) por 2 minutos, seguido de cultivo a 37°C (24 a 48h) e semeadura (duplicata) em diferentes meios de cultura sólidos à base de ágar, para detecção e identificação de agentes microbianos. RESULTADOS: as análises microbiológicas revelaram contaminação em ambos os tipos de alicates ortodônticos. Observaram-se variadas formas bacterianas, predominando estafilococos e cocos isolados gram-positivos. Os alicates removedores de anéis apresentaram maiores índices de contaminação, com médias entre 2,83 x 10(9) e 6,25 x 10(9) UFC/ml, variando de acordo com o tipo de meio de cultura. Os alicates 139 também continham bactérias da microbiota bucal, com variações entre 1,33 x 10(8) e 6,93 x 10(9) UFC/ml, sendo que a maior média obtida refere-se ao meio de cultura próprio para desenvolvimento de estafilococos, indicando, em certos casos, presença da espécie Staphylococcus aureus, microrganismos que não fazem parte da microbiota bucal normal, sendo comumente encontrados na cavidade nasal e superfícies epiteliais das mãos. CONCLUSÃO: constatou-se que os alicates ortodônticos apresentam-se contaminados, como qualquer outro instrumental odontológico, após serem empregados em atendimentos clínicos. Em razão disso, há necessidade de submetê-los previamente aos procedimentos de esterilização após cada utilização em pacientes.

OBJECTIVE: To evaluate bacterial contamination in the active tip of orthodontic pliers used in an academic setting. METHODS: Thirty-four pliers were selected: 17 debonding pliers and 17 model 139 pliers. The control group was composed of 3 previously autoclaved pliers of each model. After use, the pliers in the experimental group were immersed in 10 ml of brain-heart infusion (BHI) culture medium for 2 minutes, incubated at 37º C for 24 to 48 h and seeded in duplicates in different agar-based solid culture media to detect and identify microbial agents. RESULTS: Microbiological analyses revealed that there was contamination in both types of orthodontic pliers. Several bacteria were detected, predominantly staphylococcus and isolated Gram-positive (G+) cocci. The debonding pliers had a greater contamination rate and mean values of 2.83 x 10(9) and 6.25 x 10(9) CFU/ml, with variations according to the type of culture medium. The 139 pliers also had all types of bacteria from the oral microbiota at values that ranged from 1.33 x 10(8) to 6.93 x 10(9) CFU/ml. The highest mean value was found in the medium to grow staphylococci, which confirmed, in certain cases, the presence of Staphylococcus aureus, which are not part of the normal oral microbiota but are usually found in the nasal cavity and on the skin of the hands. CONCLUSION: Orthodontic pliers were contaminated as any other dental instrument after use in clinical situations. Therefore, they should undergo sterilization after each use in patients.

Traumatic injuries during the postoperative period after orthognathic surgery in patient with complete bilateral cleft lip and palate / Injúria traumática durante o período pós-operatório após cirurgia ortognática em paciente com fissura transforame incisivo bilateral

PURPOSE: Cleft lip and palate are the most common congenital deformities affecting the face and oral cavity. The procedure to be adopted when facing cleft lip and palate depends on their complexity, comprising treatment by an interdisciplinary team aiming at rehabilitation. Esthetic, functional and emotional implications occur in different manners and intensities, depending on the type of cleft. The aim of this paper is to guide professionals in this field, especially oral surgeons, for the treatment of patients with these congenital deformities and cases of postoperative complications. CASE DESCRIPTION: The present case illustrates the treatment of a patient with complete bilateral cleft lip and palate, who suffered facial trauma in the postoperative period after orthognathic surgery. The clinical and radiographic success could be observed two years after the trauma by fall. CONCLUSION: Patients submitted to orthognathic surgery are subject to postoperative complications. Infection, vehicle accidents, firearm accidents and domestic violence are among the most common causes of complications in the postoperative period. Knowledge on these problems allows the adoption of preventive measures to avoid serious complications mainly in patients with clefts who require an interdisciplinary team approach comprising multiple health care professionals.

OBJETIVO: As fissuras de lábio e palato representam as mais comuns das malformações congênitas que envolvem a face e a cavidade bucal. A conduta a ser tomada frente às fissuras de lábio e palato depende da severidade e complexidade das mesmas, através de um tratamento, por meio de uma equipe multidisciplinar, que vise à reabilitação. O propósito deste trabalho é fornecer orientação aos profissionais da área, especialmente, ao cirurgião-dentista, para realização do tratamento em pacientes com estes defeitos congênitos e em situações de complicações pós-operatórias. DESCRIÇÃO DO CASO: O caso clínico aqui relatado ilustra o tratamento de uma paciente portadora de fissura transforame incisivo bilateral completa de lábio e palato, que sofreu trauma facial no período de reabilitação, após a cirurgia ortognática. O sucesso clínico e radiográfico pôde ser observado dois anos após o trauma por queda. CONCLUSÃO: Pacientes que realizaram cirurgia ortognática estão sujeitos a complicações pós-operatórias; infecção, acidentes com veículo motor, armas de fogo, violência doméstica estão entre as causas mais comuns citadas de complicações no pós-operatório tardio. O conhecimento dessas intercorrências possibilita que medidas preventivas sejam adotadas para evitarem-se complicações graves principalmente em pacientes com fissuras que necessitam da abordagem de uma equipe interdisciplinar composta por profissionais de saúde.

Characteristics and distribution of dental anomalies in a Brazilian cleft population / Características e distribuição de anomalias dentárias em uma população brasileira de portadores de fissuras lábio-palatais

Purpose: To determine the prevalence of dental anomalies in 200 cleft patients undergoing orthodontic treatment at the Cleft Rehabilitation Center (CERLAP) of the Pontifical Catholic University of Rio Grande do Sul. Methods: Data regarding patient age, race, gender, cleft type (lip and alveolus, complete lip and palate, or cleft palate), affected side (unilateral or bilateral), agenesis and supernumerary teeth in both arches were assessed from orthodontic records comprised by panoramic, cephalometric, occlusal, and periapical radiographs, study models, intra- and extraoral photographs, obtained at the beginning of the treatment, providing needed information to make an accurate diagnosis of dental anomalies. The collected data were registered in spreadsheets. Results: The mean patient age was 13.5 years old; 86% were white; and 57% male. Complete cleft lip and palate was found at a higher frequency (83%); the left side was most affected (48.5%). Agenesis were found in 66.5% of patients. Maxillary lateral incisors were the most absent teeth (78.5%). Supernumerary teeth were found in 35.5% of patients. Conclusion: Male individuals demonstrated a greater tendency to present clefts and manifest both agenesis and supernumerary teeth. Complete cleft lip and palate prevailed, and the left maxillary lateral incisor was the most absent tooth. Supernumeraries were located distally to the cleft.

Objetivos: Determinar a prevalência de anomalias dentárias em 200 pacientes com fissura sob tratamento ortodôntico no Centro de Reabilitação Lábio-Palatal (CERLAP) da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS). Metodologia: Os dados referentes à idade, raça, gênero, tipo de fissura (pré, trans ou pós-forame incisivo), lado afetado (uni ou bilateral), agenesias e supranumerários em ambas arcadas foram avaliados a partir da documentação ortodôntica constituída por radiografias panorâmicas, cefalométricas, oclusais e periapicais, modelos de estudo e fotografias intra e extrabucais obtidas no início do tratamento, fornecendo informações necessárias para diagnóstico de anomalias dentárias. Os dados coletados foram registrados em planilhas. Resultados: A média de idade dos pacientes foi de 13.5 anos; 86% eram brancos; e 57% eram meninos. Fissuras transforame incisivo demonstraram-se mais frequentes (83%); o lado esquerdo foi mais afetado (48.5%). Agenesias foram encontradas em 66.5% dos pacientes. Incisivos laterais superiores foram os dentes mais ausentes (78.5%). Supranumerários foram encontrados em 35.5 % dos pacientes. Conclusão: Meninos demonstraram maior tendência a apresentar fissuras e a manifestar agenesias dentárias e supranumerários. As fissuras completas de lábio e palato prevaleceram e os incisivos laterais superiores foram os dentes mais ausentes. Os supranumerários localiza-ram-se distalmente à fissura na maioria dos casos.

Análise morfológica do arco superior de portadores de fissura labiopalatal submetidos a diferentes protocolos de expansão rápida maxilar: avaliação das alterações maxilares / Morphological analysis of the maxillary arch in patients with cleft lip and palate submitted to different protocols of rapid maxillary expansion: maxillary alterations evaluation

INTRODUÇÃO: em portadores de malformações labiopalatais, a boa conformação do arco superior constitui um dos principais requisitos para a obtenção de uma oclusão adequada e para o aperfeiçoamento estético e funcional. Para tanto, a expansão ortopédica da maxila é frequentemente necessária, uma vez que é alta a incidência de colapso dos segmentos. OBJETIVOS: analisar, por meio de modelos de gesso, as dimensões do arco superior de 15 portadores de fissura transforame incisivo unilateral, com deficiências transversal e anteroposterior da maxila, submetidos à expansão com dois diferentes protocolos de ativação. MÉTODOS: um grupo foi submetido à Expansão Rápida da Maxila (ERM) com protocolo de ativação convencional (Grupo 1), enquanto no outro grupo foi utilizado o protocolo de ativação preconizado por Liou e Tsai em 2005, com expansões e contrações alternadas (Grupo 2), sendo ambos submetidos posteriormente à protração maxilar com máscara de tração reversa. Os modelos foram obtidos em dois momentos: antes da cimentação do disjuntor do tipo Haas modificado (T1) e após 24 semanas de tratamento (T2). As distâncias transversais entre os primeiros pré-molares superiores (região anterior) e a distância entre os primeiros molares superiores (região posterior) foram registradas com um paquímetro digital. Os dados obtidos foram submetidos ao teste t de Student. RESULTADOS E CONCLUSÕES: os dois protocolos de ativação mostraram-se igualmente efetivos na expansão maxilar, não havendo diferença entre os grupos em relação ao aumento transversal obtido.

INTRODUCTION: Harmonious conformation of the maxillary arch in patients with cleft lip and palate is one of the main requirements for achievement of adequate occlusion and for esthetic and functional improvement. For this purpose, orthopedic maxillary expansion is often required due to the high frequency of the segments collapse. AIM: This study aimed to evaluate the transverse dimensions of maxillary dental arches by analysis of the dental casts of 15 patients with complete unilateral cleft lip and palate who presented sagittal and transverse maxillary constriction and were submitted to two distinct protocols of rapid maxillary expansion. METHODS: Seven patients were submitted to rapid maxillary expansion (RME) by the conventional activation protocol (Group 1), and the others were treated by the protocol proposed by Liou and Tsai in 2005, with alternated expansion and constriction (Group 2). Both groups were later submitted to maxillary protraction with facial mask. Dental casts were obtained at two periods: before placement of a modified Haas expander (T1) and after 24 weeks of treatment (T2). Transverse distances were measured with a digital caliper to register the distances between first upper premolars (anterior area) and first upper molars (posterior area). Data were statistically analyzed by the Student's t test. RESULTS AND CONCLUSION: Both protocols were equally effective, since no differences were observed between the groups as to the transverse increasing achieved.

Avaliação do processo estilóide em sujeitos com discrepância esquelética de Classe III / Evaluation of the styloid process in subjects with Class III malocclusion

Objetivo: Esta pesquisa teve como objetivo avaliar a presença da ossificação e do comprimento médio dos ligamentos estilo-hióide e estilomandibular em pacientes portadores de maloclusão de Classe III. Metodologia: Foram realizados traçados em papel acetato posicionado sobre 45 radiografias panorâmicas, desde a parte inferior do conduto auditivo até o ápice do processo estilóide. As medidas foram obtidas por um único pesquisador, utilizando um paquímetro digital, em uma sala escura. Os processos estilóides com comprimento acima de 30 mm foram considerados aumentados. Os dados foram analisados estatisticamente pelo teste t-Student. Resultados: O valor médio de comprimento do processo estilóide do lado direito (38,18 mm) e do lado esquerdo (35,50 mm) não diferiram entre si, porém foram diferentes estatisticamente (P < 0,05) do valor de normalidade relatado na literatura. Não houve associação entre aumento do comprimento do processo estilóide e idade dos pacientes. Conclusão: Os resultados sugerem um alongamento do processo estilóide nos pacientes com maloclusão de Classe III nesta amostra.

Purpose: This study evaluated the calcification of the stylohyoid and stylomandibular ligaments in subjects with Class III malocclusion. Methods: Outline tracings in acetate paper were obtained over 45 panoramic radiographs, from the lower margin of the tympanic plate of the temporal bone to the tip of the styloid process. All measurements were performed by a single operator, with digital calipers, in a dimmed-light room. Styloid process length above 30 mm was considered as elongated styloid process. Data were analyzed by Student-t test. Results: The mean styloid process length was 38.18 mm at the right side and 35.5mm at the left side, with no significant difference between sides. These values were statistically different (P < 0.05) from the normal reference values reported in the literature. No association was found between elongation of the styloid process and age. Conclusion: The results suggest elongation of the styloid process in this sample of patients with Angle Class III malocclusion.

Avaliação da superfície de braquetes de titânio após a aplicação de fluoreto de sódio / Evaluation of titanium brackets surface after immersion in sodium fluoride

OBJETIVO: avaliar o efeito da aplicação do fluoreto de sódio (NaF 1,23 por cento) sobre a superfície de braquetes de titânio e de aço inoxidável. METODOLOGIA: foram utilizados 15 braquetes de titânio, divididos em três grupos: A) grupo controle, composto por braquetes não submetidos a qualquer tipo de tratamento; B) braquetes imersos por 60 segundos em fluoreto de sódio e lavados com 20ml de água destilada por trinta segundos; C) braquetes imersos por 60 segundos em fluoreto de sódio e posteriormente submetidos à escovação por 15 segundos, sendo então lavados com 20ml de água destilada por trinta segundos. Para efeito comparativo, foram utilizados 15 braquetes de aço inoxidável, divididos em três grupos (Grupos A1, B1, C1) e submetidos aos mesmos procedimentos descritos. Todos os braquetes, antes e após o experimento, foram avaliados por inspeção visual e analisados ao microscópio eletrônico de varredura (Philips, modelo XL 30). RESULTADOS: a inspeção visual revelou uma mudança da coloração dos braquetes de titânio submetidos ao fluoreto de sódio (grupos B e C), apresentando-se escurecidos quando comparados aos acessórios do grupo A. Os braquetes de aço inoxidável não sofreram alteração cromática em nenhum dos grupos. CONCLUSÃO: através da análise por microscópio eletrônico de varredura, não foram constatadas alterações topográficas e químicas na superfície dos braquetes de titânio, assim como nos braquetes de aço inoxidável.

Protocolo básico de biossegurança na clínica ortodôntica / Basic biosecurity protocol in the orthodontic clinic

Apesar de ser remota a comprovação do risco de contaminação nos consultórios odontológicos, muitos profissionais ainda se mostram resistentes à adoção de métodos eficazes de controle de infecção, em especial os ortodontistas, em função seja das dificuldades em implementar tais medidas ou, talvez, pela crença de que tal especialidade apresenta um menor risco. A possibilidade de contrair doenças durante o atendimento odontológico tem estimulado a criação de uma série de regulamentações e exigências por parte dos órgãos governamentais, sendo a razão primária para a adoção de um programa eficaz de biossegurança, garantindo a proteção do ortodontista, auxilares, pacientes e familiares. O objetivo desse artigo é descrever as técnicas hoje disponíveis para prevenção de infecção cruzada na prática ortodôntica, sugerindo um protocolo para implementação da biossegurança

Alterações dimensionais no arco superior decorrentes da expansão rápida maxilar assistida cirurgicamente / Dimensional alterations in maxillary arch elapsed of Surgically Assisted Rapid Maxillary Expansion

Propôs-se neste artigo avaliar as alterações dimensionais no arco maxilar decorrentes da expansão rápída da maxila assistida cirurgicamente (ERMAC). A amostra foi composta por treze pacientes do Curso de Mestrado em Ortodontia da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, com idade entre 15 e 40 anos, portadores de deficiência maxilar transversa e submetidos à ERMAC utilizando aparelho expansor de Hyrax. Foram avaliados os modelos ortodônticos superiores, em vista oclusal, nas fases inicial e seis meses pós-expansão, utilizando as seguintes medidas lineares: distância intercaninos, distância intermolares, perímetro e comprimento do arco. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente por meio de teste t Student para amostras pareadas e Coeficiente de Correlação de Pearson, ambos ao nível de significância de 5%. Os resultados mostraram um aumento estatisticamente significante (p<0,001) nas distâncias intermolares e intercaninos, com média de 5,76mm e 8,01mm, respectivamente. Uma elevação nas médias também foi observada em relação ao perímetro e comprimento do arco, não sendo, entretanto, significativa para esse último (p=0,063). Houve correlação positiva entre as variáveis distância intercaninos e perímetro do arco, bem como do perímetro com o comprimento do arco. Concluiu-se que o procedimento de ERMAC determinou uma efetiva expansão do arco maxilar tanto na região anterior quanto posterior, sendo mais expressiva na região de molares. Além disso, o aumento no perímetro e comprimento denotam um ganho clínico dimensional satisfatótio no arco maxilar, justificando a recomendação para pacientes portadores de deficiência maxilar tranversa

Estudo cefalométrico do tratamento precoce da má oclusão de Classe II, 1ª divisão, com o aparelho Herbst: alterações esqueléticas sagitais / Cephalometric study of the early treatment of Class II division 1 malocclusion with the Herbst appliance: sagittal skeletal alterations

OBJETIVO: o presente estudo teve o objetivo de avaliar as alterações esqueléticas sagitais produzidas pelo aparelho de Herbst. METODOLOGIA: foram avaliados 22 indivíduos com má oclusão de Classe II, 1ª divisão, sendo 11 do gênero masculino e 11 do gênero feminino, com média de idade de 9,01 anos (±6 meses), apresentando padrão facial Classe II, deficiência mandibular e padrão esquelético de Classe II (ANB>5º e Co-Gn-Co-Sn<20mm), tratados consecutivamente com o aparelho Herbst por um período de 12 meses. Todos os indivíduos encontravam-se no período intertransitório da dentadura mista e no estágio pré-puberal. Para tal avaliação utilizaram-se telerradiografias de perfil obtidas em três tempos distintos: T1) inicial, T2) logo após a remoção do aparelho, T3) 2 anos após o final do tratamento. O grupo controle foi constituído de 105 indivíduos com má oclusão de Classe II esquelética, não tratados ortodonticamente, pareados quanto às idades óssea e cronológica ao grupo experimental. O tratamento estatístico foi realizado por meio da Análise de Variância (ANOVA), complementada pelo teste de Comparações Múltiplas de Tukey e Teste t de Student, com nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS E CONCLUSÕES: os resultados evidenciaram um efeito clinicamente insignificante de restrição do crescimento maxilar, um estímulo do crescimento mandibular e um posicionamento mais anterior da mandíbula, contribuindo para uma melhora significativa na relação entre as bases apicais. Após 12 meses de tratamento, estas alterações esqueléticas sagitais contribuíram em cerca de 41 por cento para correção da relação molar de Classe II e em 65 por cento para correção do trespasse horizontal. No final do período de 2 anos pós-remoção do aparelho, houve uma tendência de redução da magnitude das alterações induzidas, no entanto uma melhora significativa na relação entre as bases apicais, no trespasse horizontal e na relação molar foram evidentes.

Distração osteogênica na maxila com uso de ancoragem externa em pacientes fissurados / Maxillary distraction osteogenesis using a rigid external distraction (RED system) in cleft patients

A hipoplasia maxilar é comum nos pacientes portadores de fissuras lábio-palatais. O manejo para esta condição tem sido um desafio para a equipe reabilitadora. O tratamento convencional para correção de discrepâncias maxilo-mandibulares no sentido ântero-posterior consiste no uso de elásticos de tração anterior e cirurgia ortognática após o estágio de crescimento. Sabe-se que estes procedimentos têm resultados, muitas vezes, instáveis e insatisfatórios nas relações oclusais e sob o ponto de vista estético. A distração osteogênica tem se tornado uma técnica alternativa para tratar as displasias craniofaciais. Assim, este trabalho visa revisar a literatura e descrever a técnica de distração osteogênica com uso de ancoragem externa em pacientes fissurados com deficiência maxilar severa.